Είναι μία πάθηση στην οποία ο κερατοειδής λεπταίνει σημαντικά και αποκτά ένα ανώμαλο κωνικό σχήμα. Αποτέλεσμα είναι οι ακτίνες του φωτός να μην εστιάζονται σωστά στο αμφιβληστροειδή, οι εικόνες να παραμορφώνονται και η όραση να είναι θολή καθιστώντας τις καθημερινές δραστηριότητες όπως το διάβασμα, τη χρήση υπολογιστή και την οδήγηση εξαιρετικά δύσκολες. Ο κερατόκωνος προσβάλλει νέους ανθρώπους κατά την διάρκεια της εφηβείας ή σε πολύ προχωρημένες μορφές ακόμα και κατά την διάρκεια της παιδικής ηλικίας και εξελίσσεται συνήθως μέχρι την ηλικία των 35 ετών.
Πως προκαλείται ο κερατόκωνος;
Δεν έχει διευκρινιστεί ακόμα πλήρως πως προκαλείται ο κερατόκωνος. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει γενετική προδιάθεση, δηλαδή υπάρχει ιστορικό κερατοκώνου στην οικογένεια του ασθενούς, ενώ πολλές φορές δεν υπάρχει άλλο άτομο με την ίδια πάθηση. Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι άτομα με άσθμα, αλλεργίες, έκζεμα και ατομα που τρίβουν τα μάτια τους συχνά έχουν αυξημένη πιθανότητα να εμφανίσουν κερατόκωνο.
Τι συμπτώματα προκαλεί ο κερατόκωνος;
Ανάλογα με την βαρύτητά του και πόσο προχωρημένος είναι ο κερατόκωνος μπορεί να προκαλέσει:
Θόλωση της όρασης, τόσο στις μακρινές όσο και στις ενδιάμεσες και κοντινές αποστάσεις.
Παραμόρφωση των εικόνων και των αντικειμένων.
Αυξημένη ευαισθησία στο φως.
Κόκκινα μάτια.
Έντονη ενόχληση και πόνο στα μάτια.
Σε πολύ προχωρημένα στάδια του κερατοκώνου, ο κερατοειδής αποκτά ουλές, αυξάνει σε πάχος και η όραση περιορίζεται στο ελάχιστο.
Ενδοκερατοειδικούς δακτυλίους (Intrastromal Corneal Ring Segments).
Μεταμόσχευση κερατοειδούς.
Τι φακούς χρησιμοποιούμε στους ασθενείς με κερατόκωνο;
Οι ασθενείς με κερατόκωνο, λόγω της ανώμαλης μορφολογίας του κερατοειδούς χρειάζονται από πολύ νωρίς ειδικούς εξατομικευμένους (customized) φακούς επαφής, ως επι το πλείστον σκληρούς, για να επιτύχουν το μεγιστο της όρασης. Λόγω της εξέλιξης της τεχνολογίας, υπάρχουν στις μέρες μας διαθέσιμα πολλά είδη φακών επαφής. Αυτό όμως που πρεπει να τονιστεί είναι ότι οι φακοί επαφής βελτιώνουν μόνο την όραση, χωρίς όμως να σταματάνε την εξέλιξη του κερατοκώνου.
Τι είναι η διασύνδεση κολλαγόνου (Cornea Collagen Crosslinking);
Είναι μία ιδιαίτερα αποτελεσματική και απόλυτα ασφαλής μέθοδος με την οποία σταματάμε την εξέλιξη του κερατοκώνου. Αναπτύχθηκε και εξελίχθηκε τα τελευταία χρόνια και αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο για την αντιμετώπιση του κερατοκώνου στις μέρες μας. Κατά την διάρκεια της διασύνδεσης κολλαγόνου, αφαιρούμε το επιθήλιο του κερατοειδούς, ενσταλλάσουμε σταγόνες βιταμίνης B2 (ριβοφλαβίνης) για 10 λεπτά και μετά χρησιμοποιούμε υπεριώδη ακτινοβολία για 8 λεπτά. Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε λιγότερα από 20 λεπτά, με απόλυτη ασφάλεια και,με την βοήθεια αναισθητικών σταγόνων, χωρίς καθόλου πόνο.
O ιατρός Δημήτριος Σινάπης χρησιμοποιεί το πιο εξελιγμένο μηχάνημα για την διασύνδεση κολλαγόνου, το AVEDRO KXL MOSAIC.
Ένα εξαιρετικό βίντεο από το Νοσοκομείο Αναφοράς Moorfields Eye Hospital όπου ο Χειρουργός Οφθαλμίατρος Δημήτριος Σινάπης πραγματοποίησε ένα εξαιρετικά μεγάλο αριθμό επεμβάσεων είναι το παρακάτω:
Τι είναι οι ενδοκερατοειδικοί δακτύλιοι (Intrastromal Corneal Ring Segments);
Σε πολύ προχωρημένα στάδια του κερατοκώνου όπου η όραση είναι πολύ περιορισμένη ακόμα και με την χρήση των σκληρών φακών επαφής ή η χρήση αυτών των φακών επαφής είναι αδύνατη εξαιτίας του ιδιαίτερα ανώμαλου σχήματος του κερατοειδούς, τότε ενδείκνυται η ένθεση των ενδοκερατοειδικών δακτυλίων (Intrastromal Corneal Ring Segments). Στόχος μας είναι η εξομάλυνση του σχήματος του κερατοειδούς και η βελτίωση της όρασης. Είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι οι ενδοκερατοειδικοί δακτύλιοι δεν σταματούν την εξέλιξη της νόσου. Η μοναδική διαθέσιμη, μέχρι τις μέρες μας, επέμβαση που σταματά την εξέλιξη της νόσου είναι η διασύνδεση κολλαγόνου (Crosslinking)
Ποιες μορφές μεταμόσχευσης κερατοειδούς χρησιμοποιούμε στην αντιμετώπιση του κερατοκώνου και πότε;
Σε πολύ προχωρημένα στάδια του κερατοκώνου όπου οι φακοί επαφής ή οι ενδοκερατοειδικοί δακτύλιοι δεν μπορούν να βελτιώσουν την όραση, ο μοναδικός τρόπος για να βελτιωθεί η όραση είναι η μεταμόσχευση κερατοειδούς. Στην αντιμετώπιση του κερατοκώνου χρησιμοποιούμε δύο τύπους μεταμοσχεύσεων, την Πρόσθια Μερικού Πάχους Κερατοπλαστική (DALK-Deep Anterior Lamellar Keratoplasty) και την Ολικού πάχους Κερατοπλαστική (Penetrating Keratoplasty).
Εδώ θα βρείτε συχνές απορίες. Προσπαθήσαμε να καλύψουμε τις περισσότερες περιπτώσεις, ώστε να σας λυθεί κάθε απορία σχετική με τη συγκεκριμένη πάθηση.
Κερατόκωνος
Πως γίνεται η διάγνωση του κερατοκώνου;
Η διάγνωση του κερατοκώνου γίνεται κατά την διάρκεια της ενδελεχούς οφθαλμολογικής εξέτασης από τον εξειδικευμένο οφθαλμίατρο στις παθήσεις του κερατοειδούς. Επίσης, με την σημαντική τεχνολογική εξέλιξη της τοπογραφίας κερατοειδούς έχουμε πλέον την δυνατότητα να διαγιγνώσκουμε τον κερατόκωνο σε πολύ πρώιμα στάδια και να διατηρούμε την όραση σε εξαιρετικό επίπεδο. Η συμβολή των γονιών σε αυτό το σημείο είναι καθοριστική γιατί η πάθηση εμφανίζεται σε πολύ μικρή ηλικία και ο γονιός υποχρεούται να φέρει το παιδί στον εξειδικευμένο οφθαλμίατρο όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Πως δρα η διασύνδεση κολλαγόνου (Cornea Collagen Crosslinking);
Σύγχρονες μελέτες έχουν αποδείξει ότι η συνδυασμένη χρήση βιταμίνης Β2 (ριβοφλαβίνης) και υπεριώδους ακτινοβολίας ισχυροποιεί τους δεσμούς μεταξύ των ινιδίων κολλαγόνου του κερατοειδούς με αποτέλεσμα ο κερατοειδής να γίνεται 4,5 φορές πιο ισχυρός και ανθεκτικός στην λέπτυνση που προκαλεί ο κερατόκωνος. Όλες οι νεότερες έρευνες καταλήγουν ότι η διασύνδεση κολλαγόνου είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος στο να σταματά την εξέλιξη του κερατοκώνου και να διατηρεί το επίπεδο όρασης των νέων αυτών ασθενών.
Τι πρέπει να προσέξω μετά το crosslinking;
Μετά την επέμβαση θα σας δοθούν κάποια κολλύρια που θα πρέπει να τα χρησιμοποιείτε στην συχνότητα που θα σας συστήσει ο γιατρός σας. Η χρήση νερού της βρύσης πρέπει να αποφεύγεται για 2 εβδομάδες στο χειρουργημένο μάτι γιατί αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης. Ο ασθενής πρέπει επίσης να αποφεύγει το τρίψιμο των ματιών και την επαφή με σκόνες και καπνούς για περίπου 2 εβδομάδες.
Πότε μπορώ να επιστρέψω στις καθημερινές μου δραστηριότητες μετά το crosslinking;
Ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιεί τον υπολογιστή, να διαβάζει και να βλέπει τηλεόραση από την πρώτη κιόλας ημέρα. Επίσης, μπορεί να επιστρέψει στην πλειοψηφία των καθημερινών του δραστηριοτήτων εντός της πρώτης εβδομάδας και στο σύνολο των αθλητικών δραστηριοτήτων στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας από την επέμβαση.
Συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα για να επικοινωνήσουμε μαζί σας για περισσότερες πληροφορίες.
Είναι μία πάθηση στην οποία ο κερατοειδής λεπταίνει σημαντικά και αποκτά ένα ανώμαλο κωνικό σχήμα. Αποτέλεσμα είναι οι ακτίνες του φωτός να μην εστιάζονται σωστά στο αμφιβληστροειδή, οι εικόνες να παραμορφώνονται και η όραση να είναι θολή καθιστώντας τις καθημερινές δραστηριότητες όπως το διάβασμα, τη χρήση υπολογιστή και την οδήγηση εξαιρετικά δύσκολες. Ο κερατόκωνος προσβάλλει νέους ανθρώπους κατά την διάρκεια της εφηβείας ή σε πολύ προχωρημένες μορφές ακόμα και κατά την διάρκεια της παιδικής ηλικίας και εξελίσσεται συνήθως μέχρι την ηλικία των 35 ετών.
Πως προκαλείται ο κερατόκωνος;
Δεν έχει διευκρινιστεί ακόμα πλήρως πως προκαλείται ο κερατόκωνος. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει γενετική προδιάθεση, δηλαδή υπάρχει ιστορικό κερατοκώνου στην οικογένεια του ασθενούς, ενώ πολλές φορές δεν υπάρχει άλλο άτομο με την ίδια πάθηση. Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι άτομα με άσθμα, αλλεργίες, έκζεμα και ατομα που τρίβουν τα μάτια τους συχνά έχουν αυξημένη πιθανότητα να εμφανίσουν κερατόκωνο.
Ενδοκερατοειδικούς δακτυλίους (Intrastromal Corneal Ring Segments).
Μεταμόσχευση κερατοειδούς.
Τι φακούς χρησιμοποιούμε στους ασθενείς με κερατόκωνο;
Οι ασθενείς με κερατόκωνο, λόγω της ανώμαλης μορφολογίας του κερατοειδούς χρειάζονται από πολύ νωρίς ειδικούς εξατομικευμένους (customized) φακούς επαφής, ως επι το πλείστον σκληρούς, για να επιτύχουν το μεγιστο της όρασης. Λόγω της εξέλιξης της τεχνολογίας, υπάρχουν στις μέρες μας διαθέσιμα πολλά είδη φακών επαφής. Αυτό όμως που πρεπει να τονιστεί είναι ότι οι φακοί επαφής βελτιώνουν μόνο την όραση, χωρίς όμως να σταματάνε την εξέλιξη του κερατοκώνου.
Τι είναι η διασύνδεση κολλαγόνου (Cornea Collagen Crosslinking);
Είναι μία ιδιαίτερα αποτελεσματική και απόλυτα ασφαλής μέθοδος με την οποία σταματάμε την εξέλιξη του κερατοκώνου. Αναπτύχθηκε και εξελίχθηκε τα τελευταία χρόνια και αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο για την αντιμετώπιση του κερατοκώνου στις μέρες μας. Κατά την διάρκεια της διασύνδεσης κολλαγόνου, αφαιρούμε το επιθήλιο του κερατοειδούς, ενσταλλάσουμε σταγόνες βιταμίνης B2 (ριβοφλαβίνης) για 10 λεπτά και μετά χρησιμοποιούμε υπεριώδη ακτινοβολία για 8 λεπτά. Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε λιγότερα από 20 λεπτά, με απόλυτη ασφάλεια και,με την βοήθεια αναισθητικών σταγόνων, χωρίς καθόλου πόνο.
O ιατρός Δημήτριος Σινάπης χρησιμοποιεί το πιο εξελιγμένο μηχάνημα για την διασύνδεση κολλαγόνου, το AVEDRO KXL MOSAIC.
Ένα εξαιρετικό βίντεο από το Νοσοκομείο Αναφοράς Moorfields Eye Hospital όπου ο Χειρουργός Οφθαλμίατρος Δημήτριος Σινάπης πραγματοποίησε ένα εξαιρετικά μεγάλο αριθμό επεμβάσεων είναι το παρακάτω:
Τι είναι οι ενδοκερατοειδικοί δακτύλιοι (Intrastromal Corneal Ring Segments);
Σε πολύ προχωρημένα στάδια του κερατοκώνου όπου η όραση είναι πολύ περιορισμένη ακόμα και με την χρήση των σκληρών φακών επαφής ή η χρήση αυτών των φακών επαφής είναι αδύνατη εξαιτίας του ιδιαίτερα ανώμαλου σχήματος του κερατοειδούς, τότε ενδείκνυται η ένθεση των ενδοκερατοειδικών δακτυλίων (Intrastromal Corneal Ring Segments). Στόχος μας είναι η εξομάλυνση του σχήματος του κερατοειδούς και η βελτίωση της όρασης. Είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι οι ενδοκερατοειδικοί δακτύλιοι δεν σταματούν την εξέλιξη της νόσου. Η μοναδική διαθέσιμη, μέχρι τις μέρες μας, επέμβαση που σταματά την εξέλιξη της νόσου είναι η διασύνδεση κολλαγόνου (Crosslinking)
Ποιες μορφές μεταμόσχευσης κερατοειδούς χρησιμοποιούμε στην αντιμετώπιση του κερατοκώνου και πότε;
Σε πολύ προχωρημένα στάδια του κερατοκώνου όπου οι φακοί επαφής ή οι ενδοκερατοειδικοί δακτύλιοι δεν μπορούν να βελτιώσουν την όραση, ο μοναδικός τρόπος για να βελτιωθεί η όραση είναι η μεταμόσχευση κερατοειδούς. Στην αντιμετώπιση του κερατοκώνου χρησιμοποιούμε δύο τύπους μεταμοσχεύσεων, την Πρόσθια Μερικού Πάχους Κερατοπλαστική (DALK-Deep Anterior Lamellar Keratoplasty) και την Ολικού πάχους Κερατοπλαστική (Penetrating Keratoplasty).
Εδώ θα βρείτε συχνές απορίες. Προσπαθήσαμε να καλύψουμε τις περισσότερες περιπτώσεις, ώστε να σας λυθεί κάθε απορία σχετική με τη συγκεκριμένη πάθηση.
Κερατόκωνος
Πως γίνεται η διάγνωση του κερατοκώνου;
Η διάγνωση του κερατοκώνου γίνεται κατά την διάρκεια της ενδελεχούς οφθαλμολογικής εξέτασης από τον εξειδικευμένο οφθαλμίατρο στις παθήσεις του κερατοειδούς. Επίσης, με την σημαντική τεχνολογική εξέλιξη της τοπογραφίας κερατοειδούς έχουμε πλέον την δυνατότητα να διαγιγνώσκουμε τον κερατόκωνο σε πολύ πρώιμα στάδια και να διατηρούμε την όραση σε εξαιρετικό επίπεδο. Η συμβολή των γονιών σε αυτό το σημείο είναι καθοριστική γιατί η πάθηση εμφανίζεται σε πολύ μικρή ηλικία και ο γονιός υποχρεούται να φέρει το παιδί στον εξειδικευμένο οφθαλμίατρο όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Πως δρα η διασύνδεση κολλαγόνου (Cornea Collagen Crosslinking);
Σύγχρονες μελέτες έχουν αποδείξει ότι η συνδυασμένη χρήση βιταμίνης Β2 (ριβοφλαβίνης) και υπεριώδους ακτινοβολίας ισχυροποιεί τους δεσμούς μεταξύ των ινιδίων κολλαγόνου του κερατοειδούς με αποτέλεσμα ο κερατοειδής να γίνεται 4,5 φορές πιο ισχυρός και ανθεκτικός στην λέπτυνση που προκαλεί ο κερατόκωνος. Όλες οι νεότερες έρευνες καταλήγουν ότι η διασύνδεση κολλαγόνου είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος στο να σταματά την εξέλιξη του κερατοκώνου και να διατηρεί το επίπεδο όρασης των νέων αυτών ασθενών.
Τι πρέπει να προσέξω μετά το crosslinking;
Μετά την επέμβαση θα σας δοθούν κάποια κολλύρια που θα πρέπει να τα χρησιμοποιείτε στην συχνότητα που θα σας συστήσει ο γιατρός σας. Η χρήση νερού της βρύσης πρέπει να αποφεύγεται για 2 εβδομάδες στο χειρουργημένο μάτι γιατί αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης. Ο ασθενής πρέπει επίσης να αποφεύγει το τρίψιμο των ματιών και την επαφή με σκόνες και καπνούς για περίπου 2 εβδομάδες.
Πότε μπορώ να επιστρέψω στις καθημερινές μου δραστηριότητες μετά το crosslinking;
Ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιεί τον υπολογιστή, να διαβάζει και να βλέπει τηλεόραση από την πρώτη κιόλας ημέρα. Επίσης, μπορεί να επιστρέψει στην πλειοψηφία των καθημερινών του δραστηριοτήτων εντός της πρώτης εβδομάδας και στο σύνολο των αθλητικών δραστηριοτήτων στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας από την επέμβαση.
