Τι είναι η επέμβαση δακρυοασκορινοστομίας (DCR);
Η επέμβαση της δακρυασκορινοστομίας (DCR) είναι μια επέμβαση που γίνεται για να θεραπεύσει μια επίμονη δακρύρροια που οφείλεται σε απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου ή για να αντιμετωπίσει επεισόδια δακρυοκυστίτιδας. Η δακρυοκυστίτιδα είναι η φλεγμονή του δακρυϊκού ασκού που οφείλεται στο ότι τα δάκρυα δεν μπορούν να παροχετευθούν σωστά με αποτέλεσμα να λιμνάζουν, να επιμολύνονται και να προκαλείται έτσι μια αρκετά επίπονη διόγκωση της έσω γωνίας του ματιού.
Στην επέμβαση αυτή ουσιαστικά σχηματίζεται ένας νέος πόρος που παροχετεύει τα δάκρυα μέσα στη μύτη, παρακάμπτοντας το κώλυμα.
Είναι απαραίτητη η επέμβαση της δακρυοασκορινοστομίας (DCR);
Η επέμβαση της δακρυοασκορινοστομίας (DCR) κρίνεται απαραίτητη όταν η δακρύρροια είναι αρκετά έντονη ώστε να επηρεάζει τις καθημερινές δραστηριότητες του ασθενούς.
Επίσης είναι ο μοναδικός τρόπος (θεραπεία εκλογής) για την οριστική και μόνιμη αντιμετώπιση των επεισοδίων δακρυοκυστίτιδας.
Πως γίνεται η επέμβαση της δακρυοασκορινοστομίας (DCR);
Η επέμβαση της δακρυοασκορινοστομίας (DCR) μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:
- Εξωτερικά: μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα στην πλευρά της μύτης
- Ενδοσκοπικά: με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού (ενδοσκόπιο) μέσα από τη μύτη, χωρίς τομή στο δέρμα
Και στις δύο περιπτώσεις το χειρουργείο πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, δεν απαιτείται δηλαδή παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Η επέμβαση διαρκεί περίπου στη μία ώρα και πραγματοποιείται είτε με γενική αναισθησία είτε με τοπική αναισθησία και μέθη.
Τι περιλαμβάνει η επέμβαση της δακρυοασκορινοστομίας (DCR);
Στην περίπτωση της εξωτερικής δακρυοασκορινοστομίας γίνεται μια μικρή τομή (μήκους περίπου 1 εκατοστού) στο δέρμα του πλαϊνού τμήματος της μύτης. Στη συνέχεια αφαιρείται ένα μικρό τμήμα του οστού της μύτης και σχηματίζεται ένας νέος πόρος ανάμεσα στο δακρυϊκό ασκό και το εσωτερικό τμήμα της μύτης. Με τον τρόπο αυτό παρακάμπτεται το κώλυμα και τα δάκρυα παροχετεύονται εκ νέου στη μύτη και από εκεί στο εσωτερικό του φάρυγγα, όπως γίνεται και φυσιολογικά.
Στην περίπτωση της ενδοσκοπικής δακρυοασκορινοστομίας η όλη επέμβαση πραγματοποιείται, με μικρές μόνο τροποποιήσεις, με τη χρήση κατάλληλου ενδοσκόπιου από την εσωτερική πλευρά της μύτης (ρουθούνι) χωρίς τομή στο δέρμα.
Και στις δύο περιπτώσεις στο τέλος της επέμβασης τοποθετούνται πολύ μικρά σιλικονούχα σωληνάκια στο εσωτερικό του νέου πόρου, ώστε να αποτραπεί η απόφραξη του νέου πόρου όσο διαρκεί η επούλωση. Τα σωληνάκια αυτά αφαιρούνται εύκολα στην κλινική μετά από διάστημα 1-2 μηνών.
Τι ποσοστά επιτυχίας έχει η επέμβαση της δακρυοασκορινοστομίας (DCR);
Η επέμβαση της δακρυοασκορινοστομίας έχει πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Σε ποσοστό άνω του 95% αντιμετωπίζεται επιτυχώς η δακρύρροια ενώ σε ποσοστό άνω του 99% αντιμετωπίζονται οριστικά τα επεισόδια δακρυοκυστίτιδας.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές από την επέμβαση της δακρυοασκορινοστομίας (DCR);
- Μόλυνση: ο κίνδυνος αυτός είναι πολύ μικρός και αντιμετωπίζεται επιτυχώς με τη χορήγηση αντιβιοτικών τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όσο και μετά.
- Αιμορραγία: αυτό οφείλεται, γιατί οι ιστοί της μύτης είναι ιδιαίτερα αγγειοβριθείς. Μια μικρή αιμορραγία με τη μορφή επίσταξης (σταγόνων) είναι φυσιολογική και αναμενόμενη τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση και σταματά αυτόματα.
- Ουλή: αυτό αφορά την εξωτερική δακρυοασκορινοστομία. Συνήθως όμως η τομή στο δέρμα επουλώνει πολύ καλά και καθίσταται σχεδόν αόρατη σε διάστημα 2-3 μηνών.
- Μετατόπιση των σιλικονούχων σωληνακίων: διορθώνεται πολύ εύκολα στην κλινική όπου επανατοποθετούνται στη θέση τους.