Πώς αντιμετωπίζεται η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς?
Η αντιμετώπιση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς είναι χειρουργική και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. Εάν δεν αντιμετωπιστεί χειρουργικά, τότε είναι μαθηματικά βέβαιο ότι η όραση θα χαθεί οριστικά στο προσβεβλημένο μάτι.
Η επέμβαση που εφαρμόζεται σήμερα στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων ονομάζεται υαλοειδεκτομή. Είναι μια επέμβαση που γίνεται με τοπική αναισθησία, διαρκεί κατά μέσο όρο 45 λεπτά, δεν απαιτεί νοσηλεία στο νοσοκομείο και η συνολική διάρκεια παραμονής του ασθενή στο νοσοκομείο είναι τρεις περίπου ώρες. Με την επέμβαση αυτή αφαιρείται ο αιτιοπαθογενετικός παράγοντας της αποκόλλησης που είναι το υαλοειδές, εφαρμόζεται laser φωτοπηξία ή/και κρυοπηξία στις ρωγμές για να δημιουργηθεί ουλή στις περιοχές αυτές και στο τέλος της επέμβασης ενίεται μέσα στον οφθαλμό αέριο.
Το αέριο έχει πολύ σημαντικό ρόλο στην επανακόλληση του αμφιβληστροειδή και απορροφάται σταδιακά από τα αγγεία του αμφιβληστροειδή. Ανάλογα με το είδος του αερίου η συνολική παραμονή του στον οφθαλμό κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως δύο μήνες. Ο χειρουργημένος θα πρέπει να γνωρίζει ότι για όσο καιρό υπάρχει το αέριο στο μάτι δεν θα πρέπει να πετάξει με αεροπλάνο και να ανέβει σε υψόμετρο άνω των 350 μέτρων από την επιφάνεια της θάλασσας και ότι η όραση θα είναι θολή. Θα χρειαστεί επίσης τις πρώτες μετεγχειρητικές μέρες να ακολουθήσει συγκεκριμένες οδηγίες όσον αφορά τη στάση της κεφαλής.
Σε επιπλεγμένες αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς χρησιμοποιείται σιλικόνη αντί για αέριο, η οποία δεν έχει τους μετεγχειρητικούς περιορισμούς όσον αφορά τα ταξίδια με αεροπλάνο και την άνοδο σε υψόμετρο, αλλά δεν απορροφάται από μόνη της και χρειάζεται μια δεύτερη επέμβαση για να αφαιρεθεί.
Σε σπάνιες αποκολλήσεις που λαμβάνουν χώρα σε πολύ νέα άτομα, στα οποία δεν έχει γίνει ακόμα η αποκόλληση του υαλοειδούς, αλλά οφείλονται σε εκφυλιστικές αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδή, εφαρμόζεται η τεχνική του σκληρικού μοσχεύματος. Σε αυτήν την τεχνική ένα μόσχευμα από σιλικόνη σταθεροποιείται με ράμματα στην εξωτερική επιφάνεια του ματιού στην περιοχή των ρωγμών, ώστε να επιτευχθεί συμπλησίαση του αποκολλημένου αμφιβληστροειδή με τον υποκείμενο χοριοειδή κι εφαρμόζεται κρυοπηξία στις ρωγμές. Η επέμβαση αυτή απαιτεί γενική αναισθησία.
Μετά την επέμβαση για τη θεραπεία της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδή ο ασθενής θα πρέπει να ενσταλλάζει ένα κολλύριο στο χειρουργημένο μάτι για ενα μήνα και θα πρέπει να αποφεύγει την επαφή του ματιού με νερό και σκόνη για δύο εβδομάδες.