Η συχνότερη αιτία του εκτρόπιου είναι η χαλάρωση και η αύξηση της ελαστικότητας των ιστών του βλεφάρου λόγω ηλικίας.
Άλλες αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν εκτρόπιο είναι:
- η σύσπαση του δέρματος του βλεφάρου ως αποτέλεσμα π.χ. αλλεργικής δερματίτιδας
- το τραύμα στην περιοχή του κάτω βλεφάρου
- μηχανικά αίτια, όπως ένας ευμεγέθης όγκος ή μια κύστη που, λόγω βαρύτητας, έλκουν το κάτω βλέφαρο προς τα κάτω
- παράλυση του κάτω βλεφάρου νευρολογικής φύσεως, όπως π.χ. στην πάρεση του προσωπικού νεύρου (μόνιμη ή τύπου Bell)